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一、怯懦孤独的小朱同学
  小朱是一名中等个头、有些瘦弱的19岁大专男生。第一次走进咨询室，他给我的印象是站立时身体前倾，有些轻微的驼背，目光不敢直视，坐下后双手紧握在一起，有明显的紧
张感。他对我最初的询问只是摇头或点头表示自己的意见，在积极引导下，才告诉我他非常害怕和别人说话，在人多的地方紧张不安，希望得到老师的帮助。根据当时的情况，我建议小朱可以以书面的形式向我陈述他的成长经历，并表示很愿意为他提供帮助。再次见到小朱的时候，他给我写了一封长长的信，告诉我他的故事。
    小朱说他从小性格内向，不太喜欢说过多的话，小学时还能大胆与同学交谈，但因为个头小，体力差，经常被别人欺负。父母知道后，曾带着他去找那些惹事的孩子，可无济于事。被欺负的次数多了，父母就说他：“你怎么这么笨？整天给我惹事！”他觉得自己很受排斥。
    初中时，有四五个高年级的同学，几乎天天找他“麻烦”。他每天上学或回家都很谨慎，怕遇到这几个人，回到家，学校发生的事情他也不告诉家人。他没有朋友，由于初中的孤独，也无心学习，最后上了一所职业高中。
    在职高，小朱终于摆脱了别人的“纠缠”，他开始喜欢读哲学、心理学方面的书籍，常常和同学们为宇宙是什么时候开始存在的，它为什么会存在等诸如此类的问题发生争论。而且他发现，这些问题无法找到答案，但人对他来说却像是个危险的标志。他渐渐感到自己在社交方面有极为严重的问题，在与异性或是陌生人交谈时，自己做不到自然大方，总是很谨慎小心，紧张焦虑。后来他通过查阅资料，怀疑自己是社交恐惧症，但因为要高考，也就没有去解决，他告诉自己：“存在的就是合理的。”
    考上大专，他很想在大学里锻炼自己，班级干部竞选，他也递交了一份申请，但当他演讲时，他觉得脑子一片空白，不知道该说什么，好不容易走到讲台，又跑了下来，全班同学哄堂大笑，他觉得那是一种嘲笑。从那时开始，他尽量不从讲台经过，上课时尽量坐在后排，他很担心自己不能正常毕业，想让曾经代他们班心理健康课的我帮帮他。
    二，小朱同学怎么了
    我查询小朱入校心理健康普查UPI问卷发现，总分10，测谎分1，并不在筛查有问题的学生范围之内。但考察其所选题项可以看出小朱存在一定情绪问题、强迫思维和自卑心理。
    通过书面交流和摄入性谈话，发现小朱对自己成长经历的描述文路清晰，逻辑性强，对自己问题的起因和目前的状况有较完整的自知力和积极的求助意愿。根据正常与异常心理的区分三原则，我排除了他重症精神异常的可能性。根据小朱的病程，精神痛苦程度和社会功能状况评分为7分，符合神经症的诊断。
    小朱因经历幼年被年龄大的孩子欺负，却无法得到重要人物（父母、老师、同伴）的有力支持，因而导致行为的退缩和心理的压抑，形成所有的人都在排挤自己的“自动化思维”。中学时，对宏观事物的好奇与探究，引发同学之间的经常争论，由于错误认知未能得到及时有效解决，因而对人的恐惧开始出现泛化，与异性或是陌生人交谈困难，不能自然大方，总是很谨慎小心，紧张焦虑。带着这些问题升入大学后难以适应环境，社会功能部分受损。综合以上情况，小朱的问题基本可以诊断为社交恐惧症。
  三、如何在咨询中帮助他
  小朱的问题虽然表现为行为问题，但与他长期的错误认知方式以及性格有关，因而咨询的总目标我确定为：引导其调整认知方式，帮助他形成主动解决问题的意志品质，实现健
康成长的需要。咨询的具体目标制定
如下：
    1．行为目标：将小朱自述亟待解决的问题——克服“害怕在别人面前说话，表达自己的思想”定为行为目标。因该目标尚不够具体，根据小朱目前希望咨询又表达困难的状况，我
与小朱协商，将这一目标具体化为一个递增的过程。近期目标为能够在我面前讲话，阶段性目标是能够在宿舍内自由地交流，在全班同学面前讲话，大目标是能够在公众场合讲话。
    2．认知目标：我认为，小朱害怕与人交往与其认为“人是个危险的标志”的核心错误观念有关。因而我决定通过与小朱讨论人的本质，分析不同的人在小朱成长过程中的作用，来调整小朱对人的认知偏差，帮其建立正确地判断他人，理性地分析自己的能力。

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