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三，相关知识
（一）对临床资料的解释
（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件
（三）给临床资料赋予意义
（四）影响资料可靠性的可能因素
    1．暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。
    2．早期印象：
  o早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；
  。如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；
  。会诊和小组讨论是有效的解决办法。
    3．求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。
（五）职业倾向对理解资料的影响
四．注意事项
    第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
一．学习目标
二．工作程序
    询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。
    询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。
    第二节初步诊断
    第一单元寻找造成求助者心理与行为问题的关键点
一、学习目标
二、工作程序
  ★操作步骤
    （一）分类填写收集到的全部临床资料
  ★由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的）
  o主诉（对症状的自身体验）
  。家属报告
  。摄入性会谈
  o临床观察
  。心理测验
  。作品分析
  。其它
  六资料纵向比较，验证可靠性
  ★临床症状与相关因素之间的联系
    （二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析
    （三）找到引起心理问题的关键点
    1.与多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
    2.无论形式如何改变其本身性质不变。
  ★为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较
    举例将一案例收集到的资料分类整理。
    1．求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠。
    2．家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。
    3．摄入性谈话。
    (1)求助者～年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。
    (2)感到毕业渺茫，没心思找工作。
(3)亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。
4．临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。
5．心理测验：SAS: 70，重度焦虑。

EPQ	粗分	T分
P	8	40
E	7	35
N	20	70
L	6	40

EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定
SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.5
6．其他。
 

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