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【案饲解析】
    这是一个主要考察诊断技能的案例。
    该求助者，“多次到医院检查”，“都没有发现异常”，可以排除器质性病变；没有幻觉妄想等精神病性症状，主动求医，有自知力，不属于精神病性问题；问题早期是由具体事件诱发的，但两年的症状是存在疑病观念，并存在反复就医的行为，虽经医院证实没有相关疾病，但仍无法摆脱，存在“想控制住自己的想法，没有必要反复到医院……但始终控制不住”的内心冲突，因此跟现实无关，不具有道德性质，因此属于变形冲突，是以疑病为主的神经症类型的问题；根据许又新教授的评分标准，求助者的病程为两年，可以评为3分，精神痛苦程度3分，社会功能可以评2分，总分8分，初步诊断支持疑病性神经症的结论，并伴有强迫思维的症状。
    求助者的问题是由生理、心理、社会三方面的原因共同构成的，心理原因主要包括求助者的认知和个性等一些因素。
    针对求助者的行为，咨询师保持最基本的中立性态度，做到尊重、热情、真诚、共情和积极关注。
    求助者的问题可以使用阳性强化法或认知疗法进行解决。
    一般情况下，这类案例的题目中会涉及一些纯理论知识性的问题，建议这部分以教材为准。
    多选：47.该求助者出现的心理症状包括(  )。
    A.痛恨自己    B．焦虑烦躁    C．强迫思维    D.无精打采
    多选：48.该求助者产生心理问题的心理原因包括(  )。
    A.自我要求严格    B．他人患有肝炎
    C．做事谨小慎微    D.母亲生病去世
    单选：49.对该求助者病程的判定是(  )。
    A.多年    B．半年    C．两年    D.无法判定
    单选：50.该求助者的内心冲突体现在(  )。
    A．是否看病    B．是否与男朋友分手
    C．是否洗手    D．是否换工作或辞职
    多选：51.反映求助者社会功能改变的包括(  )。
    A．与家人有矛盾    B．与男友分手
    C．耽误公司的事    D．多次查肝功
    单选：52.对该求助者的初步诊断是(  )。
    A．焦虑神经症    B．抑郁神经症
    C．疑病神经症    D．恐惧神经症
    多选：53.心理咨询师针对求助者洗手、看病等行为，应有的态度包括(  )。
    A．接纳    B．热情    C．真诚    D．共情
    多选：54.在本案例咨询中使用了阳性强化法，对该方法理解正确的包括(  )。
    A．属于行为疗法    B．强化物必须是物质的
    C．针对目标行为    D．阳性强化需适时适当
    单选：55.咨询师利用雷米的认知疗法纠正求助者的深层错误观念时使用的技术是(  )。
    A．产婆术式辩论    B．行为矫正技术
    C．语义分析技术    D．积极关注技术
    【参考答案】
    47．ABC    48. AC    49.C    50.A 51. ABC    52.C    53. ABCD    54. ACD 55．C

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