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案例六
    一般资料：求助者，女性，22岁，公司职员。
    案饲介绍：求助者毕业后干过五六份工作，月薪都不到2 000元，她认为这些低工资的工作没有价值，每份工作都只干1个多月，频繁辞职。3个月前与主管产生冲突，一开始只是迎面遇见时低头不打招呼，逐渐变成不想再跟主管遇见，一旦遇见就有些紧张，好像有把柄被人抓住似的。每周例会上也不敢发言，当汇报工作进展时，感觉紧张、手心出汗，生怕主管或其他同事提问，近来担心他们认为自己的工作能力差，在谈工作时总是希望赶紧讲完，能不说的就不说。脾气变得暴躁，看什么都不顺眼。难以入睡，有时半夜醒来，头痛、头晕、心烦，近来常找理由不参加公司周例会。
    求助者有一次在茶水间听到同事聊天，提到刚来的一个新员工，一个同事说“她是大专毕业，没什么本事”，另一同事说“公司现在招人的水准越来越低了，以后找机会我也走了，再待下去自己也快没档次了”。求助者想到自己的大专文凭，发现在别人眼里学历依然很看重，觉得自己在人面前更抬不起头来，也更不愿意与人交流。为此，求助者曾去过综合医院诊治，没有发现器质性疾病，医生建议去心理门诊，因此来做心理咨询，希望自己的纠结得到缓解。
  【案饲解析】
  本案例是关于诊断技能及咨询技巧结合的案例。
  该求助者“曾去过综合医院诊治，没有发现器质性疾病”，可以排除器质性病变；并且符合三原则，没有幻觉妄想等精神病性症状，不属于精神病性问题；心理问题是由前段时间因工作与主管产生冲突以及内在的自卑感：“求助者想到自己的大专文凭，发现在别人眼里学历依然很看重，觉得自己在人面前更抬不起头来”引起的，是现实冲突，属于常形冲突，可以排除神经症类型的问题；求助者的生理心理症状较明显；感到痛苦；社会功能受损：“近来常找理由不参加公司周例会。”根据以上依据可以考虑诊断为严重心理问题。
    求助者生理症状：难以入睡，有时半夜醒来，头痛、头晕。
    求助者的压力，最初的和领导冲突，后来听到同事谈论专科生的问题联想到自
己，属于叠加性压力。
    咨询方法：合理情绪疗法。

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