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案例二
    一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，退休公务员。
    案饲介绍：求助者曾在郊区某单位任科长，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来，求助者感到婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只得回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。半年多来经常头晕、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市，也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气。为解决内心苦恼主动前来咨询。
    心理咨询师观察了解刭的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。
    【案例解析】
    这是一个主要考察诊断技能的案例。
    该求助者“曾到多家医院检查，未见明显异常”，可以排除器质性病变；并且符合三原则，没有幻觉妄想等精神病性症状，不属于精神病性问题；问题是由家庭矛盾引起的，是现实冲突，具有道德性质，属于常形冲突，可以排除神经症类型的问题；求助者问题的病程在半年左右，生理心理症状明显，“不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会”，也很少回去看望母亲，社会功能受到较大影响，可以考虑诊断为严重心理问题。
    求助者的问题是由生理、心理、社会三方面的原因共同构成的，婆婆强势是社会因素还是认知歪曲，还有待验证；从问题原因来讲，求助者的认知和个性等心理原因往往是最主要的因素。

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