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案例八
    一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。
    求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。
    案饲介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了，但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。
    求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。
    【案例解析】
    这是一个主要考察诊断技能的案例。
    该求助者没有幻觉妄想等症状，主动求医，有自知力，不属于精神病性问题；问题早期是由具体事件诱发的，但半年多来的主要症状是“反复洗手，反复擦门把手”，“已经干净了”但“控制不住”，因此跟现实无关，不具有道德性质，属于变形冲突，是以强迫为主的神经症类型的问题；根据许又新教授的评分标准，求助者的病程为半年多，可以评为2分，精神痛苦程度2～3分，社会功能可以评2分，总分超过6分，初步诊断为强迫性神经症，属于心理异常的范围。
   

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